17岁少女半月板撕裂 竟是因为跳绳

跳绳是一项常见的体育锻炼,经常跳绳健身又减肥,但要是方式不正确也会造成受伤。17岁高一女孩莉莉(化名)因迷上跳绳这项运动,导致半月板撕裂。前不久,她拄着拐杖来到了东南大学附属中大医院骨科求助。

莉莉今年17岁,是高一学生,两年前就被诊断有半月板轻度损伤,没太在意。最近半年来,莉莉迷上了跳绳,每次一跳就是3000个左右,持续了三周后,莉莉膝盖疼痛感加剧,没办法正常行走。不久前,在家人的陪同下,莉莉拄着拐杖来到中大医院就诊。中大医院骨科李永刚主任医师仔细看了莉莉双腿外观,很明显是X型腿,属于膝外翻。磁共振检查显示,莉莉的半月板有慢性损伤,急性撕裂加重。前不久,李永刚主任医师、韦继南博士为患者成功施行微创手术,即半月板切除术、股骨远端截骨矫形术。术前膝盖外翻12度,术后成直线了,目前莉莉已康复出院,能行走自如,膝盖也没有疼痛感了。

据介绍,O型腿在医学上叫膝内翻,就是站着的时候两只脚的后脚跟能碰到一块,但是膝盖却无法靠拢。而X型腿是膝盖能碰到但是脚后跟靠不拢,走路的时候会出现两个膝盖互相碰撞的情况。无论是O型腿还是X型腿人群,如果畸形严重或关节疼痛剧烈的,未及时矫形,时间久了膝关节会疼痛,容易导致膝关节炎,更有甚者还需关节置换。另外,半月板的损伤,也会加重患者的腿部畸形程度。李永刚表示,对于腿部畸形的人群,是否需要手术矫形,取决于是否有关节明显疼痛或是畸形严重。如果小时候畸形不明显,也没有关节疼痛,可以暂不处理。但如果成年后畸形严重或是疼痛剧烈,就应引起重视,早就医、早干预。

李永刚说,在出现膝关节半月板损伤以后,一定要避免蹲起、跑跳的活动,以免导致损伤加重。因此,半月板损伤以后是绝对不能进行跳绳运动的,在跳绳时,膝关节受到垂直的挤压以及旋转的摩擦力比较大,很容易导致膝关节内部的半月板受到过度挤压和摩擦,导致半月板损伤加重。并且对于损伤比较轻的患者,还容易导致半月板撕裂、断裂,影响膝关节部位的屈伸和负重的活动。对于已有半月板损伤的人群,专家建议可进行不负重的锻炼,比如游泳、散步、骑车等。

跳绳是一项常见的体育锻炼,经常跳绳健身又减肥,但要是方式不正确也会造成受伤。17岁高一女孩莉莉(化名)因迷上跳绳这项运动,导致半月板撕裂。前不久,她拄着拐杖来到了东南大学附属中大医院骨科求助。无论是O型腿还是X型腿人群,如果畸形严重或关节疼痛剧烈的,未及时矫形,时间久了膝关节会疼痛,容易导致膝关节炎,更有甚者还需关节置换。李永刚表示,对于腿部畸形的人群,是否需要手术矫形,取决于是否有关节明显疼痛或是畸形严重。
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半月板撕裂

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膝关节内的半月形纤维软骨的破裂。撕裂主要是由膝半屈或全屈位下的扭转力所致,通常是足球损伤,也常见于蹲位工作的人,如煤矿工人等。内侧半月板撕裂较外侧半月板撕裂更常见,这与半月板的解剖特点有关。

内侧半月板较大和较固定,半月板周围紧密附着在内侧副韧带上,因而易遭受损伤;外侧半月板较小,大小和形态变异大,后半部被腘肌腱和滑囊将其与关节囊分离,故活动度较大不易遭受损伤。膝关节半月板撕裂和软骨损伤是膝关节疼痛的常见原因,是膝的机械性疾病中最常见的疾病和典型代表。

前者与老龄化和反复慢性损伤有关,组织学表现为黏液样变性,包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等。随着病程进展,纤维软骨分离断裂,沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层,当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂。

后者为运动损伤所致,多见于青年人。其损伤机制与关节突然旋转和剧烈运动有关。股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂,猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫骨关节之间而导致撕裂。

半月板撕裂分为5类:①纵行撕裂;②水平撕裂;③斜行撕裂;④放射状撕裂;⑤其他,包括瓣状撕裂、复合撕裂和蜕变半月板的撕裂。

膝关节间隙固定压痛、被动过伸过屈试验、麦氏征(McMurray试验)、研磨试验(Apley试验)、摇摆试验、Helfet试验、蹲走试验。

具有无创、敏感性、特异度、海沃德左手骨折分辨率高等优势,关节镜诊断、治疗前,采用MRI诊断膝半月板损伤,能够在术前为临床医生提供重要参考,避免不必要创伤,具有显著的临床价值。

不完全半月板撕裂或小的(5毫米)、稳定的边缘撕裂(指撕裂的半月板中央部距离完整的半月板边缘不超过3毫米,撕裂的长度不超过1厘米的垂直、纵行撕裂),膝关节稳定,采用非手术治疗可以取得良好的效果。非手术治疗采用腹股沟到踝部的管型石膏或膝关节支具制动4~6周。4~6周后应停止制动,加强膝关节和髋关节周围肌肉的功能锻炼。

如果非手术治疗一段时间后再次出现症状,就需要进行半月板切除或修补手术。

即仅切除游离、不稳定的半月板碎片。例如桶柄状撕裂可移动的内侧缘、瓣状撕裂的瓣或斜行撕裂的瓣。在半月板部分切除术中,保留稳定、平衡、健康的半月板周缘组织。

因撕裂的类型和范围,而需要切除部分半月板周缘。这种情况常见于半月板后角的复合撕裂或退行性撕裂。切除受累部分时必须切到半月板周缘,半月板撕裂并包括部分周缘在内。所谓“次全”,是因为在大多数病例中保留了半月板的前角和中1/3部分。

当半月板与其周边滑膜附着部位脱离,并且半月板内病变和撕裂较广泛时,则需要行半月板全切除术;如果与周边部分分离的半月板体部可以挽救,则不必行全切术而应考虑做半月板缝合术。

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