抗生素非手术治疗儿童单纯性阑尾炎优于手术治疗—小柯机器人—科学网

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美国全国儿童医院阿比盖尔韦克斯纳研究所Peter C. Minneci团队比较了使用抗生素非手术治疗和腹腔镜阑尾切除术对儿童单纯性阑尾炎的疗效。2020年7月27日,《美国医学会杂志》发表了这项成果。

为了确定非手术治疗儿童单纯性阑尾炎的成功率,并比较非手术治疗与手术治疗的致残率、满意度、健康相关生活质量和并发症的差异, 2015年5月至2018年10月,研究组进行了一项多机构、非随机、对照、干预研究,在美国7个州的10家三级儿童医院招募了1068名7-17岁的单纯性阑尾炎儿童,平均年龄为12.4岁,女孩占38%。根据患者和家属选择,370例单独使用抗生素治疗,698例在入院12小时内紧急行腹腔镜阑尾切除术。

共有806例(75%)患者接受了完整的随访,其中非手术组284例(77%),手术组522例(75%)。海沃德左手骨折阑尾手术步骤与手术组相比,非手术组的患者更年幼(中位年龄分别为12.3岁和12.5岁),黑人占比高(9.6%和4.9%),其他种族占比高(14.6%和8.7%),看护人具有学士学位的占比高(29.8%和23.5%),接受超声诊断的占比高(79.7%和74.5%)。

在治疗逆概率加权(IPTW)后,一年内非手术治疗的成功率为67.1%。非手术组患者一年内的平均失能天数(定义为因阑尾炎相关护理而无法参加所有正常活动的天数)为6.6天,显著少于手术组(10.9天)。在其他16个预先指定的次要指标中,有10个没有显著差异。

总之,对于患单纯性阑尾炎的儿童,仅使用抗生素的初始非手术治疗策略的成功率为67.1%,且1年时的失能天数显著少于紧急手术治疗。

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